グループホームの人員配置について

投稿者：hubｃｈin 投稿日：2004/05/06(Thu) 12:12

過去ログを見させて頂いたのですが、良く理解できないので教えて下さい。1ユニットの職員配置ですが9人に対して3対1ですが、日中の対応として一日を通して介護者が一人常時いればよいとの見解で間違いないでしょうか？又、2ユニットの場合の夜間ですが当直者1名の配置でよいのでしょうか？

Re: グループホームの人員配置について

masa - 2004/05/06(Thu) 13:03

職員配置基準では共同生活住居（ユニット）ごとに「夜間および深夜の時間帯以外の時間帯に常勤換算方法で両者の数が3またはその端数を増すごとに1以上配置」となっています。

つまり例えば、利用者9人で常勤の勤務時間が1日8時間であれば、夜間および深夜の時間帯以外の時間が午前6時から午後9時までとした場合、この15時間の間に、8時間×3人＝延べ24時間分の職員配置が必要で、かつ常に介護従事者が1人以上確保されている必要がある、ということで、言葉にするとわかりにくいのですが、3人ダブって勤務している時間もあれば、一人しかいない時間があり得る、ということです。

また夜間の宿直については1ユニットに一人以上介護従事者を配置しなければなりませんが、利用者の処遇上支障がない場合は2ユニットまで業務兼務可能ということで、一人の従事者で2ユニットの夜間の業務を行うことは可能です。ただし、この「利用者の処遇上支障がない場合」の扱いは都道府県でかなり認める範囲に違いがあり、例えば、兵庫県では防災上の理由からスプリンクラーを設置していないグループホームにはこれを認めていない、という例もあります。

Re: グループホームの人員配置について

ＫＹＯ - 2004/05/06(Thu) 13:41

すでにmasaさんが回答されていますし、同じことを書き込むのもどうかと思ったのですが、省令と通知を貼り付けておきますので、全文についてはご自身でご確認ください。
厚生省令第３７号　１５７条
指定痴呆対応型共同生活介護の事業を行う者＜略＞が当該事業を行う事業所＜略＞ごとに置くべき指定痴呆対応型共同生活介護の提供に当たる従業者＜略＞の員数は、当該事業所を構成する共同生活住居ごとに、夜間及び深夜の時間帯以外の時間帯に指定痴呆対応型共同生活介護の提供に当たる介護従業者を、常勤換算方法で、当該共同生活住居の利用者の数が三又はその端数を増すごとに一以上とするほか、夜間及び深夜の時間帯を通じて一以上の介護従業者に宿直勤務又は夜間及び深夜の勤務＜略＞を行わせるために必要な数以上とする。
２ 　前項の利用者の数は、前年度の平均値とする。ただし、新規に指定を受ける場合は、推定数による。
３ 　第一項の介護従業者のうち一以上の者は、常勤でなければならない。
４ 　第一項の夜間及び深夜の時間帯において宿直勤務又は夜間及び深夜の勤務を行う介護従業者は、利用者の処遇に支障がない場合は、併設されている他の共同生活住居の職務に従事することができるものとする。

老企第４０号　４の（2）の　ハで、
なお、夜間及び深夜の勤務を行う介護従業者は、利用者の処遇に支障がない場合は、併設されている他の共同生活住居の職務に従事することができることとされているが、同時に職務に従事することができるのは、最大でも２つの共同生活住居に限られるものである。

従って、「夜間及び深夜の時間帯以外の時間帯」＝「日勤帯」を仮に午前６時から午後９時とした場合で、入居者が９名の場合は、その１５時間の内に常勤換算で３人以上（常勤時間１名８時間であれば、８×３＝２４ですから、合計２４時間以上の勤務者が必要で、その内の１名は必ず常勤者であること）を配置し、夜間及び深夜の時間帯は１人以上を配置しなければならない。
そして夜間及び深夜の時間帯の１人は２ユニットまでの兼務が可能である。
ということになります。（但し、２ユニットの兼務を認めるかどうかは都道府県により差異がありますね）
尚、夜間及び深夜の時間帯に配置する１名を宿直体制とするのであれば、当然のことながら「夜間ケア加算」は算定できませんし、これらはあくまで基準の最下限ですから、これでもって職員配置は万全といえるようなものではないと思います。

Re: グループホームの人員配置について

タカドウ - 2004/05/06(Thu) 22:00

GHの立ち上げを行っているのですが、私もこの人員配置がいまいち理解できていませんので、お教え下さい。
　１ユニット９人の入居者がいる場合はある程度理解できましたが、３人だった場合、いわゆるシフト上で早出（７：００〜１６：００）が一人。
夜勤（１６：００〜９：００）の２名いればOKということですよね（極論で言えば・・・職員がダブってなくともOKという意味）で、常勤８時間勤務者が２名。で、入居者が６人なら早出１名、遅番（例えば１２：００〜２１：００）１名、夜勤１名で良いと・・・常勤８時間勤務者が２名以上。（日勤帯をAM６時から２１時までとした場合での考え方）　

要するに入居者が３人までなら職員は何人必要？６人までなら何人必要？９人なら何人必要かをお教え頂ければ幸いです。まったくもって勝手ばかり言って申し訳ありません。

Re: グループホームの人員配置について

masa - 2004/05/07(Fri) 11:51

タカドウさんが示された最初の例では、まず夜間および深夜の時間帯設定が問題ありで不適切でしょう。夜勤（１６：００〜９：００）というのは認められないでしょう。なぜなら「夜間および深夜時間帯は1日の活動の始まりから終わりまでの時間をさすものであり、利用者の生活サイクルに合わせて設定する必要がある。したがって夜間および深夜時間帯に朝食時間や夕食時間を含めたり、就寝時間を日中にするなどは不可能である」ということで、16：00からの夜間勤務職員の配置には無理があります。

利用者3人に対し、スタッフを１人以上という部分のみでは、タカドウ さんの示した例示で可能なんですが、しかしこのほかにもグループホームの人員配置の考え方では
「365日24時間のケアサービスを提供できる体制」が必要で、

＞早出（７：００〜１６：００）が一人。遅番（例えば１２：００〜２１：００）１名、

といことであれば法定の休憩時間中があり、これをクリアできないし、実質休憩時間を取れない状況が前提になっていれば労働基準法違反となる可能性が高いと思います。ですからこのようなまったく勤務時間中に他者とダブって勤務する状況がない職員が一人で勤務するというのは問題ありと考えます。たとえばその時間4時間勤務職員が２名勤務していれば問題ないと思いますが、その場合も例えば7：00〜16：00であれば、残りの1時間を別に勤務する職員がいるか遅出の職員の勤務開始時間をずらす必要があると思います。

ですから日勤帯をAM６時から２１時までとした場合、3名の利用者でも日中は常勤換算方法上は1名で足りても、実際の人の配置は、2名（そのうち常勤換算方法1にならない職員が1名いても可）、夜間1名という配置が最低条件と思えます。

Re: グループホームの人員配置について

ＫＹＯ - 2004/05/07(Fri) 13:50

masaさんのご説明の通りですが、一言いわせてください。
厚生省令第３７号　１５７条
２　前項の利用者の数は、前年度の平均値とする。ただし、新規に指定を受ける場合は、推定数による。

ですから、新規に指定を受けようとする場合は、当然ユニットの居室数を推定数として申請するはずです。通常は１ユニット９室の設定でしょうから、利用者の推定数は９人となり、職員は利用者９人に対する配置基準を満たさなければ認可されませんよ。

新規開設してすぐに満室にはならないでしょうから、ある時期利用者が３人や６人だったりする期間は有ると思いますが、だからといってその時期の利用者数を前提として職員配置数を操作するようなことはおかしいのではないでしょうか？
なぜなら、指定申請時には利用者９人に対する職員数を採用・確保しているはずですよね。では、仮に利用者が９人にならない間は、配置基準以外の職員は勤務させないつもりでしょうか？もしくは雇用しないつもりでしょうか？　それはおかしいですよね。
言い方は悪いですが、なんか基準の最下限はどこですか、どのように操作すれば大丈夫でしょうか？というように聞こえてとても残念です。
経営者の意向や様々な要因もあるとは思いますが、現場の管理者や職員の意志がまったく入らないようなＧＨは、いくらできたところで魂が入ったＧＨとは思えないのです。

Re: グループホームの人員配置について

タカドウ - 2004/05/08(Sat) 00:07

masaさん,ＫＹＯさん適切なご意見ありがとうございます。
特に、ＫＹＯさんの最後の一説が身にしみました。
＞経営者の意向や様々な要因もあるとは思いますが、現場の管理者＞や職員の意志がまったく入らないようなＧＨは、いくらできたと＞ころで魂が入ったＧＨとは思えないのです。

正直、今までシフト作成や人員配置などまったく考えたことがなく一スタッフとして、勤務してきたものですからいざ、自分がこのような立場になった時のうろたえてしまったもので・・・
masaさんのおっしゃる休憩時間の事もすっかり抜け落ちていました。
　ただ、この掲示板にも書かれているような「経営ばかりに目が行っている様なGHだけには絶対にしたくない！！」という信念は持っているつもりでいます。
　ご指摘いただいた人員配置の件だけではなく、「自分がGHをやろう」と思った時の気持ちを「経営」という事で頭が一杯になり、忘れかけるところでした。
　もう一度、初心に戻り頑張りたいと思います。
貴重なご意見、ありがとうございました。

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