身体拘束について

投稿者：ひまわり 投稿日：2006/02/27(Mon) 19:40 No.24632          

身体拘束について今回の制度改正で詳しくのっている資料はあるのでしょうか。全国介護保険担当課長ブロック会議資料を上司に特別に借りて帰り、探しているんですが、それには載ってないんでしょうか。すみません。よろしくおねがいします。

Re: 身体拘束について

タマ - 2006/02/27(Mon) 20:32 No.24634                 

身体拘束について、何の資料を探しているのでしょうか。改正も何も、当たり前のことを当たり前にやっていれば、特に問題ないと思いますよ。

Re: 身体拘束について

FJ20ET - 2006/02/28(Tue) 00:56 No.24641               

もしかして「身体拘束廃止未実施減算」のことですかね。これは、簡単に言うと身体拘束に関して一定の条件を満たしていない場合は一日5単位の減算になるって話ですね。確かに当たり前のことを当たり前にやっていれば特に気にかかるものではないんですが、その減算の算定方法が私としてはわかりません。これは条件を満たしていない利用者が一人でも居ればその施設の入所者全員が減算の対象となるのか、それとも条件を満たしていない入所者個人にのみ減算となって、身体拘束を行っていない等のその他大勢の入所者は減算なしで算定できるのか。どうも釈然としないのであります。身体拘束廃止にまともに取り組んでいればこんな質問自体ナンセンスでしょうが、一方で取り組みが不足している施設も多いと聞いています。果たして、算定方法や如何に。

Re: 身体拘束について

masa - 2006/02/28(Tue) 06:36 No.24642                

個人の減算ではありません。

ひとりでも緊急やむをえない状況ではない身体拘束を行っておれば、当該施設は身体拘束廃止の取り組みがなされていないとみなされすべて減算です。

当然、単に身体拘束を現時点で行っていないという意味に留まらず、身体拘束を行わない日ごろの意識付けへの取り組みが問われてきます。

最近の実地指導の動向を見ますと、身体拘束廃止委員会等の定例会議は毎月行うように指導されてきているようです。

Re: 身体拘束について

ひまわり - 2006/03/01(Wed) 20:53 No.24768             

私は地域包括ケアマネです。準備段階でいろいろな方から質問されていまして、今回身体拘束廃止未実施減算を出すにはどのような取り組みをしていないと減算なのか、詳しいものが知りたいとのことです。急だったので説明不足で申し訳ありません。

Re: 身体拘束について

ＨＥＡＲＴＦＵＬ - 2006/03/02(Thu) 01:26 No.24786

  私自身、今度の制度改正に対する「身体拘束廃止未実施減算」について、どのように実際、減算がされるのかが分からず、このレスを見つけて投稿しました。では確認の意味で質問します。身体拘束の対象者が身体拘束をする上での「やむを得ない場合」の3原則（切迫性・非代替性・一時性）に当てはまり、家族に説明し、家族同意書に署名・捺印を交わして同意を取り、身体拘束に関しての記録を取っている状態であっても、この場合、施設入所者全員が減算対象となるのでしょうか。実施している身体拘束者だけの減算になるのでしょうか。あと、転倒の危険性がある方に一時的な危険回避の方法でベット柵で対応した場合、例えそれが短時間であっても、身体拘束とみなされて、1日５単位の減算があるのでしょうか。

Re: 身体拘束について

masa - 2006/03/02(Thu) 08:48 No.24796                

やむを得ない場合で家族に同意を得ている場合は、未実施に当たりません。ただし同意を得ている内容が切迫性・非代替性・一時性の原則に該当しない場合は未実施です。

その他の一時的な転倒防止の全面柵などは、身体拘束にあたる、というのが一般的な解釈で、他の方策を考えねば未実施とみなされ減算対象と考えます。