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個人情報の取扱い
投稿者：Mr.M
投稿日：2002/11/27(Wed) 16:01
先日以下のような相談が当在介Ｃにありました。
「私は痴呆対応型のＤＳ事業所のものです。先日新規の利用者が見つかり、早速担当のＣＭと連絡を取り情報提供をお願いしたところ、主治医の意見書の写しはお渡しできませんので、利用者に病院受診して頂きDrより診療情報提供をして頂いて下さい、と言われてしまいました。どうにかならないでしょうか？」
というものでした。
私は、早急にサービス担当者会議を開催してもらい、その場で居宅サービス計画等を頂けば良いんじゃないでしょうか？とお伝えしたのですが、よくよく考えると主治医意見・訪問調査資料に関しては、サービス計画作成のための情報請求（代理情報開示請求）であり、写しを各サービス事業所に渡せると言うものではないなと・・・。
相談者は痴呆対応型ＤＳの方でしたので、利用者がどの程度痴呆のレベルかは「主治医意見書の痴呆性老人の日常生活自立度」が指標になるため写しが必要なのです。
利用者及び家族の情報の取り扱い方法を安易に考えていたと凄く反省し、相談者にも再度連絡を取り「写しが貰えるかどうかは分かりませんでした。先程の返答は確かなものではありません。申し訳ありませんでした。」と伝え合わせて「サービス事業所の方から利用者及び家族に通所介護計画等に必要な情報であると説明し、開示請求もしくは代理開示請求する方法も考えられます。」と伝えました。
再度伝えた内容に関しても不安があります。皆さん、適切な取扱い方法をご教授お願い致します。
Re: 個人情報の取扱い
丹波ささやまkaigo-2002/11/27(Wed)
16:27
私の市では、ＣＭはもちろんのこと介護サービス事業所や介護保険施設でも認定審査の調査票や主治医の意見書を代理請求することは認めてます。例外的に主治医の意見書に関しては「主治医がケアプラン作成に使用を承諾すること」が条件になっています。たまに、その欄にチェックがないときがありますが、請求のあったときにＤｒに連絡して確認をしていますのでほぼ１００％提供しています。
この前の入所判定基準にもこの情報提供を原則にしようとまで考えています。サービス担当者会議での資料配布に写しを出すことも可能としていますが、必ずＣＭが責任を持って回収することを当市では義務づけていあます。
市町村によっては、情報提供を拒むところもあると思いますが、それぞれの都道府県の介護保険課の指導によって可能になることもありますので、是非情報提供の道を探っていただければと思います。
しかし、介護情報は他人に知られたくない情報が満載されていますので、取扱いの規定は各事業所で整備されていることが原則と思います。
Re: 個人情報の取扱い
masa - 2002/11/27(Wed) 16:47
写しを渡せるかどうかの見解については明日確認してみます。当地ではケアプラン作成に係る理由であれば、あらかじめ情報開示の許可の申請を出し、認可されている事業所であれば、本人でなくとも医師の意見書の写しもいただけることになっております。これは本人でなければ絶対ダメという地域もあるようで、
Mr.Mさんの行った、「サービス事業所の方から利用者及び家族に通所介護計画等に必要な情報であると説明し、開示請求もしくは代理開示請求する方法も考えられます。」この方法は、私には理にかなった対応であるように思えます。
Re: 個人情報の取扱い
丹波ささやまkaigo -2002/11/27(Wed) 17:15
ちょっと脱線しますが、本人請求で困ることがあります。特に主治医の意見書なのですが、本人に告知していない病名や介護の状況の特記事項に虐待や介護放棄の記載があるときには本人若しくは家族にも見せたくないように思います。でも、個人情報開示は本人及びか家族でもＯＫなので、当市の場合は本人請求のときはＤｒに随時確認をするようなマニュアルになっています。今までは、ケアプランの作成時の使用が殆どなので、特に本人に亘ることがない状況ですが…ちょっと路線がはずれたレスになりましたことお許しを！
Re: 個人情報の取扱い
Mr.M -2002/11/27(Wed)
17:30
さて、個人情報の取り扱いに関しては、知る人ぞ知る「fumioさん」のHP内の「小説」に取り上げられてました。通知類の情報だけを活用させて頂いてたのですが、じっくり読んでみようと思います。
http://www2.airnet.ne.jp/fno/index.html
Re: 個人情報の取扱い
masa -
2002/11/28(Thu) 16:31
当施設で行った監査の担当者（道職員）の意見です。サービス担当者会議において担当ケアマネが医師の意見書の写しそのものをサービス提供事業所に渡すのは問題があるのではないか。この場合は、Mr.M さんが指導された方法で、家族が直接保険者に請求したものを事業者がもらう方法が最善ではないかという意見でした。
個人情報の管理について
投稿者：ぽこあぽこ 投稿日：2003/02/17(Mon) 21:39
個人情報の取扱についてどうされているか、教えて下さい。利用者にとってできるだけ最善の支援をしていくためには、医療・保健・福祉の関係機関等の情報提供は連携を取る上で欠かせないと思っています。が、同じ法人内の老人ホームに長期入所になった人のファイルを出張中にホームの医務室の婦長さんにファイルごと（併設のデイ看護師の許可を得たとか）もっていかれてしまい、後日経緯を聞きに行ったら、「今までの在支ではそうしてきたし、デイの看護師の許可を得ている」「おかしいと思っているなら、持って行かれる前にやり方を変えるべき」「許可した看護師に先に事情を聞いてからこちらの話しを聞きに来るのが筋だ」と逆に反論されました。この法人に就職した当時から個人情報の取扱というか管理がずさんだと思っていたのにすぐに対処しなかった痛いところをつかれて・・・いわれた事、内容自体はごもっともですが、この方達がファイルごともっていって、そのまま、ホームの方のファイルに閉じてしまった、しまっていいという個人情報に対する考え方（いままでの、前任者はそれをよしとしてきたらしいけど）がおかしいと思うのです。併設してても別の組織。ましてや、自治体の委託を受けてやっているのです。この行為？考え方、如何思いますか？それとも、わたしがおかしいのでしょうか？もう一人の在支の職員とよく話し合って、対応を早急に考えようと思っています。きちんと情報を守る方策をされているかた、どのようにされていますか？よければ、教えてください!!いろんなかたの意見を聞く事で、この件に関して冷静に考えられると思い、いまさらなことを聞いています。よろしくおねがいします。（医務室のかたとちゃんとした話しをしたいのです。建設的な意見交換を・・・なお、いろんなかたの意見を聞きたいので、別のBBSでもコメントしています。）
Re: 個人情報の管理について
masa - 2003/02/18(Tue) 09:47
同一法人内であっても、在市と特養ではまったく別事業所であり、必要とする情報も違うであろうことを考えると在支のファイルを特養の看護師がそのまま材支担当職員の知らぬまに持っていってしまうのは問題でしょう。またその許可を併設のデイ看護師に求めるという点も、外部の人間から見ると謎です。
当然、特養入所にあたって必要な情報提供をしている上での話だと思いますが、追加情報が必要であった場合、担当職員に情報を求める手続きは別法人の事業所に求める場合よりルートが幾分簡潔化されることはあっても、基本ルール（守秘義務）が変わろうはずもなく、このケースは乱暴なやり方だと思いました。
一方、こういうことが行われているということは、一看護師の問題ではなく法人内のシステムそのものの問題であろうことも感じます。材支のファイルを特養という別事業所の職員が、当該在支の知らないところで簡単に持っていけるシステムにも問題があるように思います。例えば、私が併設のデイの利用者のファイルをデイ職員の知らぬまに勝手に持ってきて、ショート利用の際の資料に使うとしたら問題でしょう。
情報管理、守秘義務ということを考える場合は、当然、正しい情報提供のあり方も同時に話し合わなければならないと思います。この問題はトップを含めて法人全体で話し合わなければ、個人情報が守れないというだけでなく、各施設間のコミュニケーション、情報提供体勢もまずい状態が継続し、利用者の不利益につながる可能性が高いように感じました。
それとファイルだけ見てわかる情報は一部分ですよね。担当者から直接聞くということは一番確実で、疑問もその場その場で解決できることだと思うんですが、それを省いてファイルだけ見てすべてを知ろうとすること自体も乱暴ですね。
Re: 個人情報の管理について
ぽこあぽこ - 2003/02/18(Tue) 19:14
根本的な考え方は間違えてなかったと、背中を押していただいたような気がして、明日への活力がわいてきました。こういうことばかりが続いて正直へこんでいたので。（文章だけ読むと、私が腹をたてているようにしか思えないでしょうけど（笑））明日、とりあえず、支援センターと施設長と特養医務室の婦長さんとで、話し合いをすることになりました。また、施設長には、この件に関して、法人全体で考えてほしいと思っている旨伝えました。どんな結果になるかはわからないけれど、根気よく話あっていきます。
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