モニタリングについて

日時： 2006/05/09 17:03

名前： 新人ケアマネ

今回の介護保険制度改正で、ケアマネのモニタリングが月一回の記録となりましたが、皆様、どのようにモニタリングをしていますか？またモニタリングをどのようにとらえていますか？初歩的な質問でお願いします。

モニタリングの記録 ( No.1 )

日時： 2006/05/09 17:17

名前： masa

大幅にルールが変わったと考えることにはならないのですよ。今までもやっていなければならなかったことをきちんと証拠として記録に残す義務が生じただけです。

なぜなら毎月、利用票・提供票を作成する段階で、サービス回数や種類は適切だったか、とか、利用者さんの希望の変化はないか等を確認して翼月のサービス計画（利用票・提供票）を作っていましたよね。

その過程の記録をとっておけばよいのです。それが「居宅サービス計画の実施状況と、その後の結果の記録」なわけです。

モニタリングの記録( No.2 )

日時： 2006/05/09 23:48

名前： 新人ケアマネ２

私の事業所では、今まで３ヶ月に１度記録していたモニタリング（短期目標の達成度・介護内容の経過状況等）を別途様式作成行い、支援経過記録と離して別々に記録しています。モニタリング記録にはケアプランに記載されている内容のみを記録し、その他ケアプランにはない変化のあった点・ケアマネとして記録きておきたい点・制度上の相談（来月のショートステイ予定等）を記録しています。別々に記録を作成すると、今まで以上に時間がかかりますねぇ。又内容が重複してしまう部分もあるのですが、細かく記録を残していた方が、あとあと見直しの際評価しやすいと考え、時間を費やしながら記録しているのが現状です。今後は“いかに効率的に時間をかけず、的を得た記録を作成するか？”がポイントの１つとなりそうですよね…。

 モニタリング記録 ( No.3 )

日時： 2006/05/10 09:35

名前： 兼任ＣM

そうですね。あまり手間をかけずに済ませていかないと負担が大きくなりますから。

私の場合記録は基本的にＰＣ頼り。システム的には経過記録とモニタリング記録は別になっていますが、経過記録の中にモニタリングの情報も記載しています。

 個別機能訓練について ( No.4 )

日時： 2006/05/10 11:50

名前： 若

デイサービスで今後個別機能訓練を行う予定です。初歩的なことで申し訳御座いませんが教えて頂けたら幸いです

�@担当ケアマネジャーのケアプランに機能訓練の内容が記載されている

�Aアセスメント後、ケアプランの内容に基づき長期目標・短期目標を関連職種　とカンファレンスを行い決定し、個別機能訓練計画書を作成

�B本人・家族に計画書の内容を説明し同意を得る

�C訓練開始

�D１ヶ月ごとにモニタリング

�E３ヵ月後に再アセスメント

�F担当ケアマネジャーに報告書を提出

とういう流れで、考えております。

長期目標３ヶ月、短期目標１ヶ月で設定するのか、ケアマネジャーの２表を基にするため、そちらが長期６ヶ月、短期３ヶ月であればそれに併せるのか分かりません。計画書の書式は自作ですが、１ヵ月後とのモニタリングは本人に状況を確認し経過記録として残せばよいのか、それとも何か記載すべき事柄が決まっているのかまったく分からないでいます。

ご存知の方がいらっしゃいましたら、教えてください御願い致します。

  モニタリングのやり方について ( No.5 )

日時： 2006/05/10 12:01

名前： 新人ケアマネ

いかに効率的にするかで今迷っていました。

支援経過とモニタリング表が重複してしまう部分が出てきて・・・

ある事業所では、サービス計画書の実施状況の把握ということで、毎月各サービス事業所から報告若しくは報告書はもらうべきでしょうか？皆さんはどうのようにしていますか？

 モニタリング ( No.6 )

日時： 2006/05/10 12:11

名前： Ｍ

軽微なサービスの増加以外のサービス量の２ヶ月以上の固定化した増加に関しても、モニタリング、担当者会議（照会）、計画書、アセスメントがなければその時点から減算発生なのでしょうか。

 モニタリングの記録 ( No.7 )

日時： 2006/05/10 12:15

名前： masa

あくまで「居宅サービス計画の実施状況と、その後の結果の記録」が考察でき記録されておれば良い訳で、必要性が薄い担当者会議（照会）の開催は行わなくとも良いし、計画書自体を必ず変更、新規作成するという意味ではありません。

 モニタリングについて ( No.8 )

日時： 2006/05/10 19:49

名前： 新人ケアマネ

『あくまで「居宅サービス計画の実施状況と、その後の結果の記録」が考察でき記録されておれば良い訳で』というのは具体的にどのような記録でしょうか？わからないことだらけで・・・ご教授お願い致します。

 モニタリングについて ( No.9 )

日時： 2006/05/10 20:06

名前： さとう

３ヶ月に１度のモニタリングが、１ヶ月に１度に変更になったのですね。

支援経過の中にモニタリングとして記入していく場合は、・・モニタリング・・と書くなど、わかり易くしておかないとだめなのでしょうか？

モニタリングは、利用者や、家族がサービスを利用してどうだったか？など本人や家族のことばをそのまま書くなどでもいいのでしょうか？

  モニタリングについて ( No.10 )

日時： 2006/05/10 20:25

名前： アイアイ

モニタリングの必要な項目などではっきり決まった通知などはありません。実務研修テキストなどを読み返して何をすることがモニタリングなのか考えてみてください。少なくても、ケアプラン通りにサービスが行なわれているか、サービス内容に問題はないか、ニーズの過不足、目標の達成状況はどうか、状況（状態）の変化、利用者や家族の満足度、ケアプランの変更の必要性の検討などが必要だと思います。（文章にすると長いですが、順調な場合の記録量はそんなに多くないと思います）

 モニタリングのやり方について ( No.11 )

日時： 2006/05/10 21:18

名前： 新人ケアマネ

申し訳ありません。私の文章の書き方が間違っていました。

具体的にどのようにモニタリングはするものなのでしょうか？ということです。

アイアイさんの書き込みを引用させて頂くなら

「ケアプラン通りにサービスが行なわれているか」「目標の達成状況はどうか」などの事項は、サービス事業所から、毎月これらの情報を得なければならないと思うのです。ただ、今までは正直、一人一人の利用者の情報を各サービス事業所からは得ていませんでした。報告をこまめに頂ける事業所は別ですが・・

そこで、上にも書き込みをしましたが、毎月、サービス事業所から報告書のようなものをもらったほうがベストなのでしょうか？

アイアイさんは、「ケアプラン通りにサービスが行なわれているか」「目標の達成状況はどうか」の事項について、具体的にどのように、されているのでしょうか？

新人で一人ケアマネなので不安でしょうがありません。ご教授お願い致します。

 モニタリングの方法 ( No.12 )

日時： 2006/05/10 22:49

名前： 兼任ＣＭ

モニタリングを難しく考える必要はありませんよ。

利用者の状況でも，予定通り提供されているかは実績を見れば分かります。休みが続いているようならば「どうした？」となるでしょうし，予定通りならば「順調だな」となります。また気になる人については「○○さんの様子はどう？」という確認をすれば済むことです。

また，利用者さんとの面接を通じて「どう？」という確認も出来ます。

これらのものを記録すればよいだけです。

 モニタリングについて ( No.13 )

日時： 2006/05/11 00:01

名前： 新人ケアマネ２

毎月各事業所の方々より報告書のようなものを提出いただくというのは、先方の業務量等考えると、ご依頼しても負担を強いることが予測されます。仮にサービス事業所より目標の達成度・サービスの実施状況等を毎月把握するのであれば、それはケアマネより聞く（出向く・電話で確認する等）というスタンスが必要ではないでしょうか？

「ケアプラン通りにサービスが行われているか」「目標の達成状況はどうか」に関しては、“利用者ご本人・ご家族がどう感じているのか”が焦点になると私は考えていました。モニタリング記録に関しては、ご本人に焦点を当てた記録内容とし、支援経過記録などに各事業所等からの情報を記載するというのは問題でしょうか？

各事業所より経過情報等を得る頻度は、毎月ケアマネ自身が利用者の方々宅へ訪問し、自身の目で確認している点より“毎月”というスパンせなくとも事業所に立ち寄った際、電話で連絡事項当伝えた際など利用し、確認を行えばよいのではないでしょうか？