入浴困難利用者

投稿者：白 山 投稿日：2004/01/09(Fri) 13:58

入浴に抵抗、拒否反応を示される利用者さんへのアプローチは
どのようにされていますか。
それぞれの対応をお聞かせてください。よろしくお願いします。

Re: 入浴困難利用者

masa - 2004/01/09(Fri) 16:55

ケースによっていろいろ対応が違うと思いますが、説得はまず無理ですね。拒否の理由をアセスメントしてそこから対応を考えるということもありますが、ともかく面倒くさいからその場では強く拒否、という方もいます。その場合は、時間や日にちを変えて対応する以外方法はないように思います。

施設では入浴機会を曜日限定しないで時間もできるだけ自由に、通所系なら臨機の時間に入浴できる、という対応が必要となってくるかもしれません。

Re: 入浴困難利用者

BOB- 2004/01/09(Fri) 22:02

痴呆の有無は如何でしょうか？
あるのであれば様子観察をしながら対応を探しますけど・・・
1週間くらいは様子を見てもいいかもしれないときもありますね。
でも、無理やり入れちゃう事はあまりしたくないですね。
様子を見ながら入れちゃってみたら"まったりしちゃう”利用者さんもいましたよ。

Re: 入浴困難利用者

peco+poko。 - 2004/01/09(Fri) 23:22

通所？入所の方？ですか？
きっと痴呆がかなりあるのですね。
　施設での入浴の光景が、本人にはとても非日常的で理解できない状況にあるのではないかと思うのです。

　幼稚なお返事ですが、体験談をお話します。


１）その方の入浴時間の習慣は？ということから始めたらい　かがでしょう。
　「夕飯前」「夕食後」だったら、いきなり他の時間帯には　難しいかもしれません。
２）服を着た人に介助されるのが本人が理解できてないかも　しれないので、スタッフも一緒に入浴してみる。もちろん　同姓で。

１）について。
　私は夜間入浴派です。通所の件でしたら、ごめんなさい。
　身障分野では、かなり前から取り入れられています。「看　護師がいない時間帯の入浴なんて考えられない」と私も初　めは思いましたが、担当者会議の結果、医師の許可も得て　夜間入浴した方もかなりいました。特に痴呆の方には効果　があって、眠剤もいらなくなりました。入浴後すぐ休まれ　るためです。
２）入浴拒否のある方が、ふと、「何であんたは入らん　　　の？」と言われたのが始まりでした。何度か一緒に入るう　ちに、付き添わなくても、自分から入れるようになりました。

Re: 入浴困難利用者

白 山 - 2004/01/10(Sat) 11:02

利用者さんは、通所の方で　痴呆（見当識障がい）がございます。
入浴の必要性はあり、抵抗されるとガーゼ等が外れ出血も見られたこともあります。

＞時間もできるだけ自由に、通所系なら臨機の時間に入浴
も試みてみたのですが、残念ながら効果はありませんでした。
　無理やりにはしていないように十分心がけていますが、行動的にはそのようになっていることも否定できないんですよ・・
その場面後では、『やっぱりこうなったか、入りたくなかったのに・・
とか、ああさっぱりした　よかったわ。』　などその日により感じ方が異なります。　納得して入浴していただくには、どのようなアプローチをしていけばいいでしょうか。　

Re: 入浴困難利用者

cmtunetyan- 2004/01/10(Sat) 17:31

参考になるかどうかと思いながら過去の例を・・・。
重度の痴呆の方で入浴時の恥じらいの強い方がおられました。
入浴介助は信頼関係のできたスタッフとしか入れませんでした。
そして、誘導するときも回りに他の人がいると脱衣場へも入りません。
服を脱ぐのにも女性としての配慮を心がけます。（この方は女性でした）
他の方の入浴が終って落ちついてしか雰囲気づくりができないので、環境を整えてから誘導なんですが、無事に浴室へ入ってもらうまでには根気がいります。
決して、焦る心をみせずタイミングを利用します。
なるべくなら、同じスタッフに介助してもらっていました。
浴室から出てきても外回りの私は、中のスタッフが交代しましょうねと声をかけてからカーテンのなかへ入ります。
一度、無理に入浴させようとすると不安を覚えています。
誘導まで３０分待ったこともありました。
多人数のなかでは難しいかもしれませんね。

Re: 入浴困難利用者

魔子 - 2004/01/11(Sun) 09:20

いろいろなパターンがあると思います。
1.家をでるときに家族の方にしっかりお風呂に入って来てねと声をかけてもらう。
2.白衣を着ている人のいうことなら聞くということが多いので、ドクターやPTさんから入浴誘導の声をかけてもらう。
3.さりげなく、一枚ずつ上着を脱がせていって（恥ずかしくない程度に）、寒いといった時点でお風呂に入って温まろうねと声をかける。
4.根気比べのようにゆっくり説得して、じっくり待つ。

うちではこんなところでしょうか?　家では入浴できない状態だからデイケアで入浴させて欲しいという方が多いので、結構大変です。
場合によっては、相手によっては、半強制的にということも無きにしも非ずです。

Re: 入浴困難利用者

Ｎｓケアマネ - 2004/01/11(Sun) 12:54

（生命に関わらない限り）どのケースも焦らずご利用者本位でご利用者のペースで、が基本ですが施設でこの対応は本当に根気がいることとお察しいたします。
私のご利用者で意見書主治医も精神の大病院医師も入院レベルと言われた統合失調症の２０年来治療放棄されておられるご利用者を熱心な医師に訪問診療で支えていただいております。（Ｄｒへはメールでイニシャル報告）
ご家族は入院は希望されず在宅治療を望まれ内服治療（ご家族協力の下水薬を利用）が開始になり、ご利用者も（ご自身の内的世界を脅かされない限り）連日の徘徊で穏やかな日々を過ごされています。
（おそらく医療保護入院になればご利用者も関係職員も血みどろになると思われます）
ただ２０年来入浴されていませんので、訪問診療で治療を開始してのご家族希望の最大目標は入浴していただけることです。
先日長年愛用していた切れたサンダルを（ご本人が不安になられることなく）交換できて、次の目標は靴下の交換です。
訪問診療では血圧が測れたそうで、私は訪問のご挨拶から一歩すすんで握手出来て外的世界との接点が増え受容されているささやかな進歩を喜ぶ日々です。
現在は１回／週の生活援助（ご主人も癌手術後でご主人の負担軽減で室内排泄の掃除等家事）だけですが、外的世界の受容が拡大して医師から身体介護可能とお墨付きがでれば・・
緊急止むを得ない場合の体制は整備していますが、在宅で入浴目標が達成できたら泣いてしまいそうです。

過去ログ検索画面に戻る