ケアプランについて

投稿者：そら 投稿日：2003/07/01(Tue) 02:21

先日、祖母の入院している病院からケアマネが作成したサービス計画書なのですが…
要介護４
利用者　及び家庭の介護に対する意向　→本人：何もしたくない
総合的な援助の方法→精神の安定をはかり、日常生活を穏やかにすごす　とあありました。

本人（祖母）は食べ物は自分で食べられるのですが、お味噌汁の茶わんなど、すでに持てない状態です。
見舞いにきた母は最初のうちは、母の兄妹と間違っていたのですが、最近では「誰ですか？」と自分の子供であることすら分らなくなってきている状態です。
サービス内容のプランとして「食事の見守り・介助」とあるのですが、祖母の入院している同じ病室の方の誰しもが、薬はあらかじめ食べ物にまぜてしまって、そのまま立ち去っている状態です。
一体、どこまでが見守り・介助となるのでしょう…

「口腔ケア」もサービス内容にあったのですが、これは完全にしていません。

誤食しない　とサービス内容ではかかげているものの、実際は「手の届かない範囲に物を置かない」たったこれだけです。

一般の病院ですので、看護師さんがつきっきりで介護をできないことはわかっています。
以前、脳硬塞を患っていたようで（母もおぼえがない、と言っていました）再発の可能性があるとは言われてはいるのですが。

体位交換が朝１０時、午後４時、夜間８時、朝の４時です。
これは、遅くはないのでしょうか？

もうこのプランでよいと母は判子をおして、病院に渡してしまいました。
私には、言い方は大変悪いのですが、あなだらけのプランだと思うのですが。
ただ、特養もどこの施設もまんぱい状態で、何かへたをすると（つまりはプランについて話す等）追い出されてしまいそうです。
本来でしたら入院している病院に相談すべき事かもしれませんが、他の公共施設に相談する窓口ってあるでしょうか？

Re: ケアプランについて

masa - 2003/07/01(Tue) 08:41

ちょっとひどいですね。まず
＞利用者　及び家庭の介護に対する意向　→本人：何もしたくない

何もしたくないのか、何もすることがないのか、何をして良いかわからないのか、これは大きな違いです。サービスメニューの貧困さをあらわしているように思います。以前「老人生活研究」という月刊誌で主体性論議の中で「何もしたくない」という自由があってもいいんじゃないかという問題提起がありましたが「何もしない自由は、何でもできる自由があることが前提です」と私は思います。

食事もひどい状態ですね、食器がもてない方でも、小鉢に分けると持てる方もいるし、食器自体の工夫がまったくされてませんね。

＞薬はあらかじめ食べ物にまぜてしまって、そのまま立ち去っている状態です。

これは私の施設では絶対ありえません。食べる喜び、食事は美味しく楽しいもの、ということを無視しています。餌じゃあないんだから。見守りや介助はほとんど行われていない、というのが本当のところに見受けられます。
一番の原因は食事がベッド上で行われてるからだと思います。離床して食卓について行うという発想がないんでしょうか？

体交も効果がある時間設定ではないですね、普通は２時間毎とかでしょう。

ケアプランがあるということは介護療養型でしょうか？いまどきこのようなところがあるんでしょうか。寂しい限りです。苦情については、こういう場合、市町村保険者の苦情受付窓口、都道府県の窓口などに申し出できますが、

＞へたをすると（つまりはプランについて話す等）追い出されてしまいそうです。

こういう気持ちも理解できますね。まず入院先のケアマネに思いを訴えてみて改善を訴えてはいかがでしょうか？こういうプランを立てるケアマネでは無意味でしょうかね。市町村の方を交えて改善要求するという可能性はあると思いますが・・。

Re: ケアプランについて

そら - 2003/07/01(Tue) 18:16

＞介護療養型でしょうか？

そうです。
ただ、このケアをみても、どこをどう見て、介護療養型と掲げているのか…
始め、利用限度額ぎりぎりに使いたいために（目標として１０個あげられているのですが）目標を作っているのかと思いました。

何もすることがないので→何もしたくない　と定義したのかもしれません。
本人に話しても、結局、話そうとしないので、結局はそうせざるを得なかったのではないかとは思うのですが、それにしたって、他の書き方があると、そう、思うのです。

＞離床して食卓について行う

まったく無いようです。
他の利用者の方も、起こして食べている所を見たことがありません。

＞ケアマネでは無意味

たぶん、無意味だと思います。
「苦情や質問があれば」と別紙で送ってきてはいるものの、こういうプランをたてている事自体、まったくもって？？状態です。
市町村の窓口に問い合わせてみますね。

Re: ケアプランについて

masa - 2003/07/01(Tue) 18:34

一つだけ誤解している点があると思いますので訂正しておきます

＞利用限度額ぎりぎりに使いたいために

施設サービスの場合、単品サービスですので介護の内容、ケアプランによって支給額が違ってくることはないんです。月定額なんで居宅サービスのように支給限度額が存在しませんので、高いサービス料金をいただくためにそれらのプラン内容を組んでいることはありえないんです。ですから著しくプランの内容と実際のサービス内容が違う場合は申し出て改善を求めることもできることになっているんです。

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