療養食加算対象食一覧表

療養食加算対象食一覧表（平成２１年４月～）

※２３単位/日（１割負担あり）→ただし、経口移行加算を算定している場合は、算定しない。

1.療養食の加算については、利用者の病状等に応じて、主治の医師より利用者に対し疾患治療の直接手段として発行された食事せんに基づき、厚生労働大臣が定める者等（平成12 年厚生省告示第23 号。以下「23 号告示」という。）に示された療養食が提供された場合に算定すること。なお、当該加算を行う場合は、療養食の献立表が作成されている必要があること。

2.加算の対象となる療養食は、疾病治療の直接手段として、医師の発行する食事せんに基づいて提供される利用者の年齢、病状等に対応した栄養量及び内容を有する治療食(糖尿病食、腎臓病食肝臓病食、胃潰瘍食(流動食は除く。)、貧血食、膵臓病食、脂質異常症食、痛風食及び特別な場合の検査食）をいうものであること。

3.前記の療養食の摂取の方法については、経口又は経管の別を問わないこと。

（老企40号通知より）

加算対象	疾病治療の直接手段として、主治の医師の発行する食事せんに基づいて提供される利用者の年齢、病状等に対応した栄養量及び内容を有する治療食（糖尿病食、腎臓病食、肝臓病食、胃潰瘍食（流動食は除く。）、貧血食、膵臓病食、高脂血症食、痛風食及び特別な場合の検査食をいうものであること。上記の療養食の摂取の方法については、経口又は経管の別を問わないこと。
経管栄養のための厚流動食	非該当（療養食加算の対象とはならない。）
減塩食療法等	心臓疾患等に対して減塩食療法を行う場合は、腎臓病食に準じて取り扱うことができるものであるが、高血圧症に対して減塩食療法を行う場合は、加算の対象とはならないこと。また、腎臓病食に準じて取り扱うことができる心臓疾患等の減塩食については、総量６．０ｇ以下の減塩食をいうこと。
肝臓病食について	肝臓病食とは、肝庇護食、肝炎食、肝硬変食、閉鎖性黄疸食（胆石症及び胆嚢炎による閉鎖性黄疸の場合を含む。）等をいうこと。
胃潰瘍食について (流動食は除く）	十二脂腸潰瘍の場合も胃潰瘍食として取り扱って差し支えないこと。手術前後に与える高カロリー食は加算の対象としないが、侵襲の大きな消化管手術の術後において胃潰瘍食に準ずる食事を提供する場合は、療養食の加算が認められること。また、クローン病、潰瘍性大腸炎等により腸管の機能が低下している入所者等に対する低残さ食については、療養食として取り扱って差し支えないこと。（※　胃潰瘍食の経管栄養のための濃厚流動食は非該当。）
貧血食の対象者となる入所者等について	療養食として提供される貧血食の対象となる入所者等は、血中ヘモグロビン濃度が１０ｇ／ｄｌ以下であり、その原因が鉄分の欠乏に由来する者であること。
高度肥満症に対する食事療法について	高度肥満症（肥満度が＋７０％以上又はBMI（Body Mass Index）が３５以上）に対して食事療法を行う場合は、高脂血症食に準じて取り扱うことができること。
特別な場合の検査食	特別な場合の検査食とは、潜血食をいう他、大腸X線検査・大腸内視鏡検査のために特に残さの少ない調理済食品を使用した場合は、「特別な場合の検査食」として取り扱って差し支えないこと。
脂質異常症食の対象となる入所者等について	療養食として提供される脂質異常症食の対象となる入所者等は、空腹時定常状態におけるLDL-コレステロール値が４０ｍｇ／ｄｌ未満若しくは血清中性脂肪値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上である者であること。

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