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ショート利用者の市販薬服用の是非
投稿者：hasimoto 投稿日：2003/08/20(Wed) 21:24
ショートステイ利用中に利用者の方が熱発すること等があり、その時の対応として、市販の薬を施設に買い置きしておいて、使用時に1回分を自費徴収することは可能でしょうか。ご家族に受診をお願いすれば良いのでしょうが、ご家族の負担軽減、利用をしたご家族の理由等を考えると、なるべく施設で対応してあげたいのですが。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
Mr.M - 2003/08/20(Wed) 23:36
ショート利用と言うことですから、要介護者もしくは要支援者ですよね。と言うことは、主治医がいると言うことで（施設利用の際、健康管理等は「嘱託医」のお仕事なはず）、主治医がそのような指示を出したのでしょうか？看護師？管理者？？
また、ご家族等が病院等へ移送不可能な場合そのような対応を想定すること事態私は理解できません。「対応してあげたい」じゃなく「対応しなければならない」じゃないんでしょうか？
とっても生意気な言いぐさになってしまいましたが、当方ではそういう対応はありえません。単なる私の思い違いであれば（良いのですが）お詫びします。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
masa - 2003/08/21(Thu) 09:35
在宅の方が風邪をひいた場合、市販の薬を飲むことも多いのに、ショートの利用者がなぜダメなんだという意見もあろうかとは思いますが、やはり居宅サービスの一つとして、健康や機能維持に配慮した専門的サービスが行われるべきでしょうし、高齢者の場合、ほとんど医療機関に受診していて様々な疾病に対しての治療を行っているでしょうから、薬の飲みあわせやアレルギーといったものに対してもショート受入側としては配慮する必要があると思います。これらはサービス担当者会議の必要な情報の一つになるかもしれませんし、当施設の場合は、直接家族に、ショート中の急な体調変化の際どうするかを確認しており
① 利用者の主治医への受診で対応する（家族が行うことを前提）
② 当施設の嘱託医師に診察、処方をしてもらう。
ことの確認をしております。①が多いのですが、②の場合は、一応事前に利用者の主治医にその旨を家族からお話いただき承諾を得、簡単な添書をいただける場合は、そうしてもらっています。
なお蛇足になりますが、先日、市販の風邪薬にの一部に
「鼻水や鼻づまりの症状を緩和する成分「塩酸フェニルプロパノールアミン」（ＰＰＡ）を含んだ鼻炎用内服薬などで、脳出血の副作用を起こすおそれがあるとして、厚生労働省は８日、注意を呼びかけるととも」
という報道がありました。これらは有名な製薬会社の主力商品にも多く含まれていますので、素人が量を勝手に調整するなどは避けなければなりませんし、介護サービス事業所の判断で勝手に市販薬を使うことは、やはり在宅で本人、家族の判断でそれを服用するのとはわけが違うと思います。
あっ、それと市販薬を買い置きして第3者に飲ませて、実費といえど料金をいただくと何かの法律に引っかかりそうですね。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
BOB - 2003/08/21(Thu) 11:19
ここで気になるところは・・・
例えばシップやバンドエイド等のものであったらお金が取れるかという事とリンクしそうですね。
上記のことを考えると私は取れないと考えますが・・・
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
老健相談員 - 2003/08/23(Sat) 09:15
ショートステイって短期入所生活介護それとも短期入所療養介護のこと？
因みに後者の場合は老健入所、介護療養病床への入院と同様に施設又は病院が費用を負担しなければならなかったと思いますが…
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
Nsケアマネ - 2003/08/23(Sat) 10:14
所謂頓服ですが、病院においては臨時薬も頻度によりますが医師から事前に個別に指示されていることがあります。
頭痛時、発熱時、便秘時、不眠時、疼痛時等々様々ですが、使用歴があり問題ないものが望ましいと思います。
市販薬も家族の方から事前にお預かりしていれば安心ですが、保管管理を考えると中々そうもいきませんね。
時に市販薬でも過敏反応を示すことがありますので、使用歴のある常日頃使用可能性の高いものだけお預かりされたらいかがでしょうか。
販売することですが、薬事法で市販薬であっても一般の方はダメだと思いますが。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
tai - 2003/08/23(Sat) 13:50
当苑の場合は家族に、ショート中の急な体調変化の際どうするかを確認しております。
受診が必要と思われるレベルの体調不良の場合は、ご家族に主治医への受診をお願いしています。
このことは契約書にも明記しています。
受診をするほどでもない熱発の場合も、入苑時にどう対応すればいいのか確認しています。
今までのところたいていのご家族は、37.5度以下ならクーリングと水分補給での対応をご希望されています。
また37.5度以上なら連絡をしてほしい、という方が多いです。
更にお家で熱発の時飲んでいる薬がある場合は、ご持参されるようお願いしています。
この場合も何度以上で飲んでいただくのかは、確認しています。
お預かりした薬は、ショートの荷物と一緒に退苑時お返ししています。
Ｎｓケアマネさんのおっしゃるように、販売は無理だと思われます。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
habuchin - 2003/08/24(Sun) 13:15
利用中に熱発等で通院の必要がある場合、ご家族に通院して頂くのが原則なのは解るんですが、老夫婦2人暮し、ご家族旅行で不在等の場合があり、このような場合は、介護報酬に包括されていて、通院介助に職員、施設の車両を出したとしても、自費請求はできないのでしょうか？当施設も入所時に普段使用している解熱剤を持って来て頂くのですが、腹痛等違う症状が出てしまうことがあるんです。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
Ｎｓケアマネ - 2003/08/24(Sun) 14:02
あくまで臨時薬は緊急性の無い症状に対する改善であって、本来受診できるのであれば原因を調べて治療する必要があると思います。
今回ご提示の腹痛は家庭療法で対応するレベルではないように思います。（時々頑固な便秘で左下腹部に痛みを伴うこともありますがイレウスになっていることもありますし）
緊急時に通院送迎をする場合に個人請求できるかどうかは契約書にどのように決められているかで変わるように思いますが。
Re:
ショート利用者の市販薬服用の是非
masa - 2003/08/24(Sun) 14:53
ショート中の通院に関しては、よっぽど遠くの区域外の医療機関を受信する場合以外、自費請求は出来ないものと思えます。最初から病状が発熱などで不安定の場合はショート自体の利用が出来ない可能性もありますし、急な体調変化などに備えては、家族が不在で通院に関われないことは事前にわかっているんでしょうから、施設の主治医が対応できるように、利用前に利用者の主治医から情報を頂くなどの対応が考えられます。これらはショートを計画した担当ケアマネを通じて行なうことも出来るし、当然あらかじめ把握して、対応を決めておくべき事柄であると思います。当施設の場合は最初の受入の時、利用者、家族、ケアマネ等とこの辺は十分に話し合っています。必要なアセスメント情報のひとつと思います。
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