守秘義務「秘密」とは？

投稿者：JINUSEAN 投稿日：2003/04/21(Mon) 19:58

指定居宅運営基準では「正当な理由がなく、その業務上知りえた利用者又はその家族の秘密を漏らしてはならない」とされていますが「秘密」とはどこまでを秘密というのでしょうか。

1.知人と名乗る方から電話「○○さんの旧友ですが、そちらに入所していますか？」
2.近所の方から「△△さん、おたくのデイ利用してるでしょ。遠い親戚なんだけど元気？」
3.見学の方から「あの方、知っている人だと思う。名前と年齢を教えてください」

住所・電話番号・要介護度・痴呆度・入所理由などは完全NGだと思うのですが、利用それ自体、元気？レベル、名前、年齢あたりはどうなんでしょうか？
「秘密」を定義している事業所はありますか？また職員には守秘義務をどのように指導していますか？

Re: 守秘義務「秘密」とは？

クロッカス - 2003/04/21(Mon) 21:07

話しがちょっと横道にそれるかもしれませんが、守秘義務に関連して・・・。
今日、初めての土地を利用者の家を探しているが道に迷ってしまった。そこへ郵便配達の方が通りかかったのでこの人なら知ってるだろうとたづねたら「守秘義務に反するので教えられません。」といって去ってしまった。
そんなものなんでしょうか?

Re: 守秘義務「秘密」とは？

masa - 2003/04/21(Mon) 21:26

難しい所ですが、
1.（○○さんが完全に施設入所者と特定された場合）「確認してみますので、そちらのご連絡先を教えていただけませんか」ということで確認し、利用者または家族に承諾を得た上で連絡し「○○さんは確かに当施設におられます」と連絡する。
2.当施設としてはそういうご質問にはプライバシーの保護の観点からお答えできません、直接ご本人とご連絡してください。
3.直接ご確認ください。
という事ではダメでしょうか。3の場合利用者本人の認知が衰えていたら、もう少し慎重な対応が必要でしょうか。いろいろ難しい問題が絡んできますのですべて『性善説』で対応できないのが悲しい所です。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

小型指導員 - 2003/04/22(Tue) 15:29

特養の場合、「いるかいないか」は秘密と呼びにくいですね。館内は出入り自由で、居室の入口に名札をあげているのですから。電話での問い合わせでも、「○○さんの荷物をそちらにお届けしたいのですが間違いありませんか」なんてのはしょっちゅうあります。

但し、「公表する」となると意味が違ってくると思います。うちは広報誌に写真や名前を掲載していいかどうか、入所契約時に確認しています。そういう話をすれば、何か特殊な事情があれば言ってくださるでしょうし。そういえば、「次女が来ても本人には会わせないで下さい」っていうのが過去にあったなぁ。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

BOB - 2003/04/22(Tue) 19:31
小型指導員さん、同様の件を今２例目で味わってますよ。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

JINUSEAN- 2003/04/23(Wed) 08:29

「秘密」を定義するって難しいですよね。現実的に地元に住む主婦のパートさんが、近所の人に「あなた○○ホームで働いてるんだって。入所者の××さん、元気？」「元気ですよ」なんてやりとりまで防げるのか、また防がなくてはならないのか？もちろん「××さん病気なんだって、何の病気？」「肺癌なのよ」は完全アウトですが。
＞小型指導員さん
＞「公表する」となると意味が違ってくる
聞かれた場合と「公表」という観点は面白いですね。いいヒントになりそうです。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

chisato - 2003/04/23(Wed) 13:56

横レスですが、3月まで勤務していた特養で面白いことがありました。ご本人には了解をいただいて広報紙に写真を掲載したところ、身元引き受け人の実兄から「今後は載せないで欲しい」との連絡がありました。（小さな町なので全戸配布）
あと、掃除はシルバー人材センターからの派遣で地元の方なので色々と施設内のことが町内に筒抜けでした。（言う方は決まっていたようですが特定できませんでした）いい意味で第3者になっていただければいいのでしょうがなかなかうまくいかないようでした。あと、ショートの方で兄弟が財産管理でもめていて痴呆の母親をとりあっており、「〜が迎えに行っても渡さないで下さい。」ってのもありました。開かれた施設＝情報開示ではあっても＜プライバシーを守る＞っていうのも大事な仕事ですし。私たちの仕事は2面性あるのかな？なんて考えてしまいました。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

すみか - 2003/04/23(Wed) 16:29

いつもお世話になりありがとうございます。
個人的には
ＡさんとＢさんとの間で（Ａさんに守秘義務があるとする）、
ＡさんとＣさんが関係があることをＢさんに分かってしまうことはＡさんの守秘義務違反にあたると思います。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

二上　浩 - 2003/04/23(Wed) 21:51

>身元引き受け人の実兄から「今後は載せないで欲しい」・・・。

でも、広報誌に載った写真、一番その方らしい、素晴らしい写真だったと思いますよ。
広報誌の写真は吟味しました。色々な意味で・・・。
お兄さん随分閉鎖的ですね。
「私の施設は、社会に開かれた施設です」位の事を言ってやっても良かったのではないでしょうか？

プライバシーとは、施設に入所している事ではありません。
それを隠したい方は、ご自宅でどうぞ・・・。
極論かな？一市民だから言えることです。

Re: 守秘義務「秘密」とは？

あゆみ - 2003/04/24(Thu) 00:59

たまたま、担当している利用者さん同士が知り合いだったようです。お互いに私もあの事業所を使ってる・・・と話が盛り上がったそうで、訪問時にAさんBさんそれぞれから、その話題が出てきました。双方でしゃべりあうのはいいけど、私がしゃべっちゃまずいかな？？と思い、「あ、そうでしたか。」「恐縮ですー」なんて、当たり障りのない応対しかできませんでした。でも、ほんとに難しい・・・。痴呆の方がお世話になっている喫茶店、他の客がいたら、言葉濁しちゃうし・・・喫茶店の人の協力不可欠ながらも広がっちゃまずいし・・・。喫茶店の方は本人のことを考えていろいろ情報提供してくれるのですが、守秘義務の強要はしにくいので答えられないこともあります。また、民生委員さんにどの程度お話していいかも悩むところです。