ターミナルケアについて

投稿者：RIN投稿日：2002/10/02(Wed) 21:26

ターミナルケアについて皆様のご意見を聞かせていただけますでしょうか？

詳細ですが病院に入院中の末期の膵臓癌の方です。私は入院中の洗濯依頼で訪問することになったヘルパーです。死を宣告された中で、なおかつ抗癌剤による治療が行われていましたが結核菌が陽性となり、結核病棟へと移動し、がん治療も中止したころから
私は関わることになりました。
もって今年８月と言われながらなんとか９月を迎えてところで意識レベルが下がり
現在は意識はなく、生かされている状態です。いつ何が起こってもおかしくない状態で
私は依頼された援助の洗濯を行っています。
彼女は夫他界。子供は無く。現在は１時間強あまり離れた姪御さん夫婦が身内と呼べる人です。

私はヘルパーであり、家族ではない。それは十分判っていますが正直、単なる自己満足と承知で最後の彼女を見届けたいと思いました。
緊急時に姪御さんより私が近くにいる。とりあえず姪御さんが来るまで傍にいることができる。と思ってしまったのです。でも、やっぱり入りすぎですかね。
そこまでするのはルール違反でしょうか。もちろん非難されることを覚悟で
皆様の意見を聞けたらありがたいと思っています。
なんだか支離滅裂な文でよく判らないかもしれませんが皆様のご意見お待ちしています。

Re: ターミナルケアについて

matsuo- 2002/10/02(Wed) 21:58

ＲＩＮさん、私も同じ気持ちになるでしょう。
但し、姪御さんの立場も考えてあげる事が必要ではないかと思います。
姪御さんにも、ヘルパーとしてではなく職業を通じて交わった友人として協力させてもらってもいいのかどうか・・・？
ご本人にはＲＩＮさんのお人柄は伝わっている事でしょう。
臨終の席というのは、時に差し出がましいこともあります。
仕事の中では公私混同してはいけないが、仕事から離れて個人的に信頼関係ができていれば姪御さんにもお気持ちがわかって頂けるのかも知れません。姪御さんとも親しければ一度、お気持ちを伝えてからの方がいいと思いますが、どうでしょうか？
親族には他人が入りこめないこともあります。

Re: ターミナルケアについて

RIN- 2002/10/02(Wed) 22:34
 
姪御さんと先ほどお話したところ、出来るならば自分たちがくるまでの間来ていただけるのは助かる。でも、そちらの都合もあるでしょうから。とのこと。
普段は姪御さんとは連絡ノートでやり取りしています。
私も姪御さんも一喜一憂といった内容がいつも記入されています。姪御さんからは感謝の言葉を頂きましたが。ちなみに姪御さん自身も彼女（利用者さま）とはあまり交流はなく病気になり、関わるようになったとの経緯があります。

正直、こんなんでケアマネ勉強中ですが、やはり私のようなものではケアマネさんは
務まらないのではないかと思えてきます。
人としてプロとしての線引きは簡単なようで非常に難しいものだと痛感しています。
彼女は何を望んでいるのか？
一番肝心な言葉を聴くことを忘れた自分に後悔しています。
今まで施設に勤め、幾度となく似たような場面に合いましたが、そのたびに肝心の最後に関われず「死」というのが自分自身感覚が無かったきがします。
ある日、会う朝、「○○さん亡くなったんです」なんて聞いていてそれで終わり。
それを何度も繰り返して来ました。私自身、許されれなら「死」というものを考える
意味も兼ねて（重ね重ね失礼な言い方ですが）彼女に向き合っていけたらとは思いますが・・・・
ただただ私の身勝手です。長々とすみません。

Re: ターミナルケアについて

二上　浩-2002/10/03(Thu) 05:52

RIN さん、はじめまして、元在宅介護支援センターソーシャルワーカーです。
私は、ホスピス＝福祉。との考え方を持っています。
死期を宣告されて「彼女は何を望んでいるのか？」
その望みに対して何が出来るのだろうか？
という意味からです。
「姪御さんと先ほどお話したところ出来るならば自分たちがくるまでの間来ていただけるのは助かる。」
という事ですので、実現できれば良いと思いました。
ヘルパー派遣が「洗濯依頼」という事ですので、私的にという事になるのでしょうか？

Re: ターミナルケアについて

RIN-2002/10/03(Thu)

二上さん、初めまして。お返事有難うございます。
二上さんの質問にあった私的についてですが、私自身はそこにはお金が発生しない。
あくまでも私の自己満足であると思っています。
周りのヘルパーさんとも話しましたが皆、気持ちとしてはわかる。でもいろんな利用者さんがいて毎回そんなことはできない。もし依頼があってのことだったらだが現実的にもいつでも駆けつけることができない。と様々な考えを聞くことができました。
ヘルパーの限界？？っとも言われました。他のヘルパーさんも同じような経験がありました。例えば長く訪問してその方との付き合いも誰よりも長かったのに葬儀にはヘルパーという立場上出席できなかったことなど聞きました。
法律（ルール）は私を守るためにあるのに、今回は介護保険ではないけど
他の利用者さんのケースでも介護保険のルールに沿うと、これは駄目あれは駄目。なんてこともシバシバあります。そこの心が伴わなければ、私はこんなに悔しい仕事はない。
この仕事で何よりも心を大事にしたいと思う反面、心だけじゃ駄目な現実もあり
なかなか辛いですね。って、私より大変な方ばかりでしょうが
すみません、愚痴ってしまいました。

Re: ターミナルケアについて

二上　浩 - 2002/10/04(Fri) 05:26

RIN さん。「この仕事で何よりも心を大事にしたいと思う反面心だけじゃ駄目な現実もあり・・・」
その心が大切だと思います。そして、心ある同僚に囲まれておられる様子ですね。
ケアマネジャーを目指しておられるとの事ですが、私は、介護保険制度は福祉の一部と思っています。
心あるケアマネジャーさんが一人でも増えることを望んでいます。
Re: ターミナルケアについて

masa -2002/10/04(Fri) 15:41

ターミナルケアの基本は何かを考えると、死にまさに望もうという人々に対し、援助者がいかに安らぎを与える存在になりうるか、だと感じています。そしてそれは、援助者個々人の問題ではなく、医療スタッフも含めたチームケアで行なわれるべきで、ヘルパーの家事援助もチームの一員ですから、ケアマネを中心に本来、担当者会議がきちんと開催され、本人の状況、家族のお気持ち、それに対するケアスタッフの関わり方、これは本来個人の気持ちや、個人的力量だけで勧める事において予期しないトラブルが出てくるように感じております。RINさんのお気持ちはよくわかります。そのうえでターミナルケアに関わる全ての方々との意思疎通の上で、チームでケアに当たるということの必要性についても是非考えていただきたいと思います。
的外れなレスであったら申し訳ありません。

Re: ターミナルケアについて

RIN- 2002/10/05(Sat) 22:45

まず最初に皆様から暖かい意見を頂いたことに関してこの場を借りてお礼申し上げます。
今日もどんたくアカデミー（←予断ですが）受講に行く前と帰ってから病院に寄ってきました。ここ最近は排尿も殆ど無く、１５０ｍ?程度が続いています。素人判断で排尿が出ない＝死が近いと考えてはいましたが、担当の先生からは胆汁に混ざって老廃物が出でいるとのこと。要は腎臓は機能低下しているが別の臓器がフォローしているとの説明があったようです。とはいえまだまだ予断を許さない状況ではありますが人間の身体ってすごいなぁ。なんて思っています。
依頼日以外に面会に行くことは、事業所内でも話合いましたが賛否両論です。でも、行くことに関しては許してもらった（？）というか見逃してもらっている。といった状況で対応しています。正直、試験も迫ってはいるのですが何も勉強することだけがすべてではなく色んな方たちに会い体感することでまた多くことを学べるのではないかと思うこの頃です。っていっても問題集は手放せないのですが（汗）焦らずに、そして正直に取り組んでいこうと思っていることだけは確かなようです。まだまだ意見ありましたらどうぞ遠慮なくお聞かせ下さい。
masaさん、レス有難うございました。的を得たレスだと思っています。今後とも宜しくお願いします。

ターミナルケアのその後

投稿者：RIN投稿日：2002/10/10(Thu) 23:08

以前、ターミナルケア（末期のすい臓がん患者さんについて）投稿させていただきましたが本日、病院にて他界されました。
昨日は依頼のあった曜日で、今日も洗濯物干した分でも取り込みも兼ねて顔見に行こうと思っていた矢先でした。でも、病院の方からいちヘルパーに連絡を頂いたこと。そして制限されること無くその後、行かせてくれた自分の事業者の仲間に感謝しています。
彼女の冥福を祈るとともに皆様、いろいろご意見頂き有難うございました。賛否両論だと思いますが、私は短い時間ではありましたが顔を見れたことで今は後悔していません。
彼女が会いたがっていたご主人と無事に会えることだけ願ってやみません。
このような内容を投稿してよいのか判りませんが、皆様に報告までということで本当に有難うございました

Re: ターミナルケアのその後

二上　浩- 2002/10/11(Fri) 04:38

RIN さん病院から連絡頂けたこと、事業者の協力・・・。
すばらしいターミナルケア、チームプレーでしたね。ご本人も満足しておられた事と思います。ご冥福をお祈りいたします。
Re: ターミナルケアのその後

Mr.M- 2002/10/11(Fri) 08:09

RINさん、以前のスレにはレスしておりませんでしたが、この分野は「利用者及び関係機関との連携・信頼」がとても大切です。
大変参考になりましたことを感謝すると共に、利用者の方のご冥福をお祈り致します。合掌

Re: ターミナルケアのその後

masa - 2002/10/11(Fri) 08:56

RIN さん、その後の報告をいただき感謝します。私も二上さんと同じ感想を持ちました。RIN さんの、この方へのかかわりを、ただ単に家事援助としてのサービス提供のみならず、心の支えとして、チームで協力してケアにあたろうという姿勢が
＞病院の方からいちヘルパーに連絡を頂いたこと。

このような状況につながったことと思います。亡くなられた方のご冥福をお祈りするとともに、人生の最後において、RINさんらのスタッフに恵まれたことは、本当によかったっと思います。
Re: ターミナルケアのその後

兼任ＣＭ- 2002/10/11(Fri) 11:46

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