実施状況を評価し、必要に応じて、適切に変更を行ってください。また、可能な限り、居宅における生活への復帰についても念頭に置いてください。

○必要に応じて介護職、看護職、医師（主治医）、理学療法士、作業療法士等の参加を得てください。

○面接によるほか、利用者等からの意見を連絡帳やアンケートなどを活用して収集している。○担当職員以外に、利用者等から意見を聞く担当者が定められている。

以下に示すような工夫を行ってください。
○利用者の状況について、家族に対して個別に報告する。
○家族支援の担当者を置き、利用者の状況に関して、家族が必要とする情報を必要に応じていつでも提供できるようにする。   
○個々の利用者家族との連絡帳を作り活用する。
○家族への介護技術指導を定期的、又は必要に応じて行っている。

マニュアル等の内容には、次の事項を盛り込んでください。
○サービス利用者・家族へのサービスの説明と同意
○職種ごとの業務分担（医療法上の禁止事項の遵守）
○サービス内容の検討、決定、見直し
○個々のサービスの具体的な事前準備、作業手順、留意事項等
○衛生管理、危険予防、非常時対応（利用者に事故や異常があった場合）
○記録の作成と保管

報告がケース記録に記載され、会議録・研究会録等に保存され、さらに管理者まで報告がなされるしくみなどが重要となります。また、ケアカンファレンスの際には、必要に応じて、スーパーバイザーをおいたり、利用者や家族の参加についても工夫してください。

本人の同意を得た上でケアカンファレンスにかけたり、居宅介護支援事業者へ情報提供を行うなどの工夫をしてください。

以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってください。
○感染対策マニュアル（手洗いの励行、エプロン等の使用・着替え等）を作成したり、職員に対して研修を行っている。
○サービス提供前に職員の健康状態をチェックし、必要な対応を行うとともに記録している。○感染予防に関しての研修を行っている。
○利用者・家族に対して感染予防に関する啓発普及を行っている。

以下に例示されるような点に留意し、工夫を行ってください。
○感染者（例：かいせん・ＭＲＳＡ、結核、インフルエンザ等）に対しての適切な処遇のために、マニュアルや対応事例集を作成している。
○感染者に対する適切な対応法に関する研修を行っている。
○入院治療の必要がある場合などを除き、感染者のサービス利用を拒まない。

□尿意や便意のある利用者には、おむつをあてていても、ポータプルトイレやトイレで介助している。
□精神機能の低下している利用者には、声かけ誘導し、トイレでの排泄をうながしている。
□おむつの種類も数多く準備し、無理なく段階をおって排泄自立の働きかけができるようにしている。
□日中はできるだけおむつを使用しない配慮をしている。

□食事のときにはベット以外のところで食事をとるなど、寝・食分離が行われている。
□日中は寝間着から日常着に着替えるようにしている。
□本人の離床意欲をかきたてる工夫をしている。

□日中は休養程度の臥床にとどめている。
□長時間の離床が困難な利用者でも、何度もベットと車椅子の移乗介助を行い、寝たきりにならないようにしている。

□利用者の障害を正確に把握し、個々のレベルに応じた自助具や補装具を用意し、それぞれのレベルでの自立生活ができるように配慮している。
□必要に応じてＯＴやＰＴ等、専門職種との連携を図り、個別の対応、適した自助具・補装具の選択に努めている。
□心身機能が低下した利用者にも使いこなすことができる自助具であるよう配慮している。
□自助具等が使いこなせるよう、取り扱いについて、わかりやすく説明している。

□個々の状態に応じた自己管理が可能なような工夫がされている。
□自己管理のできない人であっても、金銭管理に対する機能維持に努めている。

□家庭的な雰囲気のデイルームや談話室がある。
□食事以外でも気軽に使えるような食堂の雰囲気に配慮している。
□デイルームは多目的に利用することができるようになっている。
□静かな雰囲気で書籍等を読むことができる。

■施設内に売店や販売コーナーがある。
□希望に応じて買い物に出かけることができる。

□食事の選択が可能になっている。
□利用者に食事の内容についてアンケートを実施したり嗜好調査を実施している。
□家庭の食事時間に近い時間に提供するとともに、本人の希望する時間にも配慮している。
□個人に合った適温・形態（とろみ、きざみ食等）で提供している。
□食欲をそそるような盛りつけや色彩などに配慮している。      
□落ち着いて食べることのできる雰囲気作りを行っている。      
□食器に配慮している。
□旬のものや地域の食材を利用している。          

□利用者のペースに合わせるのに十分な介助の人員が確保されている。
□食事介助の時の人員を確保するように努めている。
□障害に応じた自助具等を用意している。

□入浴日以外でも、週に何度かは希望により入浴またはシャワー浴ができる。

□複数のタイプの浴槽が用意されている。
□ゆったり落ち着いて入浴ができるような雰囲気作りになっている。

□転倒防止に配慮されている。
□入浴介助に必要な人員を確保している。

□深夜、早朝の交換では、安眠を妨げない配慮をしている。
□排泄量が多く交換が必要な利用者や、訴えのある利用者には、いつでも実施している。

□個別の排泄記録が作成され、排尿・排便の状況が把握できる。
□必要があれば医療スタッフと連携し、排尿・排便を促す方法をとっている。
□排泄物に異常がないか確認し記録している。

□活動的な生活に配慮している。
□栄養士とも連携し、食事面の配慮にもつなげている。

□グループで行えるプログラムが複数ある。
□個人にあったプログラムを用意して、自由に選択できるようにしている。
□廃用防止のためのプログラムが用意されている。

□趣味や興味に合った組み合わせで提供している。
□個々の身体状況に合わせた場所や時間を設定している。
□日常生活の中で、レクリエーションへの関心が高まるような働きかけをしている。
□レクリエーション活動を行う技術がある担当職員がいる。

□髪型は一様ではなく、常に利用者の好みや希望を聞き、個性に配慮している。
□希望に応じて理美容室を利用することができる。
□爪や耳の手入れだけではなく、フットケアにも配慮している。

□利用者の好みや習慣に応じ、自由に衣類の選択をしている。
□意思の確認がとれない利用者にも、個性を尊重した着衣に配慮している。
□障害に応じた衣類のリフォームを行っている。

□飲酒は、本人の健康状態を勘案し、他人の迷惑にならないように時間や場所を決めるなどして、楽しめるようにしている。
□煙草は、他人の迷惑にならないよう喫煙場所を設ける等している。
□煙草の吸い殻を異食することがないよう配慮している。

■家族等と宿泊したり、一緒にすごすことのできる部屋が用意されている。

□家具の配置などに注意している。
□なじみの深いものを持ち込めるよう配慮している。
□採光や照明に配慮している。

□私物収納は、利用者のある程度の希望に添える広さがある。
□金銭を保管する施錠できる棚などがベットサイドなど身近にある。

□脱臭設備が整っている。
□こまめに空気の入れ換えをするなど配慮している。

□公衆電話やベットサイドの電話の設備等について配慮している。

□居室だけでなく、自由に見ることのできるテレビをロビー等に複数配置している。
□自由に閲覧できる新聞や雑誌を多く取り揃えている。
□視覚障害の利用者には、朗読や代読等で情報を提供している。

□個室以外の居室でも、プライバシーに配慮している。
□トイレや脱衣所を使用していても、廊下から見えないように配慮している。
□排泄介助時にカーテンを引く等、プライバシーに気を配っている。
□おむつ交換等の匂いに気を配っている。

□日常会話の不足している利用者に対しても配慮している。
□利用者の話に耳を傾けるようにしている。
□障害に応じたコミュニケーションの手法を用いている。

□自尊心を傷つける言葉を使用しないよう、常に配慮している。  
□職員がお互いに言葉使いを確認し合っている。

□適切な声量、言葉の速度に注意している。
□いつでも手紙の代筆や代読を行っている。

□小グループによるユニットケアを行う等、スペースを有効に活用している。

□障害となっている行動の記録が整理されている。
□記録を基に、分析や対応方法を検討している。
□その行動そのものをなくそうとするのではなく、環境を整備したり受容的な態度で行動を受け止めている。
□見当識障害に対する環境の配慮がされている。

□認知症高齢者の能力を評価し、その利用者の生活に活かされるよう配慮している。□身体機能だけではなく、情緒などの精神安定に働きかけるプログラムがある。   
□痴呆性高齢者への援助指針と各種（個別・集団）介護プログラムが確立されている。

□常に、抑制を行わなくても済むような工夫に努めている。
□切迫性、非代替性、一時性の３つの要件を満たした上で、最低限の抑制や拘束を行わなければならない場合には、次の点を厳守している。
□施設サービス計画に明記し、家族等の同意を得た上で行われている。
□内容についての詳細な記録を残している。
□なぜ、抑制を行わなければならないかについて、明確に説明することができる。

□栄養士が医療スタッフと連携・調整を行い、個別の疾病に対応している。
□歯痛・発熱等の一時的・突発的な状況にも、すぐに応えられるような配慮がされている。
□食欲不振時においては、本人の嗜好を最大限考慮した献立を提供している。
□褥瘡等のある利用者には栄養面からの治療に向けた配慮をしている。

□利用者の家族へ記録の送付を行っている。
□必要な人には健康状態の説明の機会を設けている。

□施設内感染マニュアルが備えられ、適切に励行されている。    
□必要な手洗器等が設置されている。
□入院治療の必要がある場合などを除き、感染者の回避や追い出しがない。

□体位変換が必要な人が日々確認されている。
□時間を決めた体位変換（概ね２時間を基準）を行うようにしている。
□個人の日課表に基づいた体位交換とその実施記録が整理されている。

□利用者ごとに状況が適切に記録され、看護介護職員等の情報伝達が適時実施されている。

□利用者ごとに服薬のチェック、薬歴管理を行い、一括手渡しではなく、服用毎に配布するなど、配慮している。

□ケースごとに、日常生活の中での機能訓練の課題や方法が明らかにされている。