特別養護老人ホーム 緑風園
■オンライン入所申し込み
特別擁護老人ホームへのオンライン入所申し込みページです。入所申込書のダウンロードもできます。
メールによる入所申込み 記入による入所申込み 必要な書類
当園では、遠方の方でも当ページから入所の申込みが行えます。
入所ご希望者の方の現在のパソコン環境下からオンラインの入所申込み方法は
2通りご用意致しました。
 1.メールによるインターネットからの申し込み
 2.申込用紙ダウンロード・記入による入所申込み 
下記の手順に従って、間違いのないようにご記入頂き、お気軽にお申し込み下さいませ。
メールによるインターネットかの入所申込み
 この申込み方法は、入所申込みが全てE-mailで完了致します。
メールフォームページへ こちらをクリックすると 申し込みフォームのページが開きます。
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申込用紙ダウンロード・記入による入所申込み
こちらをクリックすると申し込み用紙がダウンロードできます。
□ 入所申込用紙のダウンロードの方法

Adobe acrobat Reader DownLoad 申込用紙をダウンロードする前にAdobe Acrobat Readerをお持ちかご確認下さい。
申込用紙を表示・印刷するためには、Adobe Acrobat Readerが必要となります。これは無料ですので、お持ちでないかたは左のロゴをクリックしてダウンロードサイトに移動して下さい。その後必要なファイルをダウンロードしてお持ちのパソコンにインストールして下さい。
1. 下のダウンロードアイコンをクリックします。
入所申込用紙のダウンロード PDFファイルのダウンロード こちらをクリックすると申し込み用紙がダウンロードできます。

2.

申込用紙が表示されたらブラウザから印刷します。
InternetExpolorの場合:以下の図のように印刷します。
DL
3. 印刷後、申し込み用紙に必要事項を記入の上、直接当施設にお持ちいただくか、郵便で当施設まで送って下さい。
郵送の場合の宛先:
特別養護老人ホーム 緑風園
    059-0463 北海道登別市中登別町253番地7
    Tel:(0143)84-3033 Fax:(0143)84-3309
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必要な書類
入園決定時に必要な書類は以下の通りです。入園が決定した際には以下の書類を揃えて下さるようお願い致します。
  1. 戸籍謄本
  2. 介護保険被保険者証
  3. 住民票
  4. 減免・減額認定書(対象の方のみ)
  5. 医師添書
  6. 健康保険証一式
  7. 年金証書(写し)
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メールによる入所申込み 記入による入所申込み 必要な書類
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